Kısırlık (İnfertilite) Nedir?
Kısırlık, bir yıl boyunca korunmasız düzenli cinsel ilişkiye rağmen gebelik oluşmamasıdır. Çiftlerin %10-15'ini etkiler. Dr. Zeynep Gökçeuslu, Antalya kliniğinde kısırlık nedenlerinin kapsamlı araştırması ve tedavi planlaması konusunda deneyimlidir.
Kısırlık Ne Zaman Araştırılmalı?
- 1 yıl: 35 yaş altı çiftler, korunmasız ilişki sonrası
- 6 ay: 35-40 yaş arası kadınlar
- Hemen: 40 yaş üzeri veya bilinen sorun varsa
Kısırlık Nedenleri Dağılımı
- Kadın faktörü: %40
- Erkek faktörü: %40
- Her ikisi birlikte: %10
- Açıklanamayan: %10
Kadında Kısırlık Nedenleri
1. Yumurtlama Bozuklukları (%25-30)
- PCOS (Polikistik Over Sendromu): En yaygın
- Hipogonadotropik hipogonadizm: Hormon eksikliği
- Erken yumurtalık yetmezliği (POI): Erken menopoz
- Hiperprolaktinemi: Prolaktin yüksekliği
- Tiroid bozuklukları
2. Tüp (Fallop) Faktörü (%25-35)
- Tüp tıkanıklığı: Enfeksiyon, endometriozis, ameliyat sonrası
- Hidrosalpenks: Tüpte sıvı birikimi
- PID (Pelvik İnflamatuar Hastalık) öyküsü
3. Rahim Faktörü (%10-15)
- Myom: Özellikle submukoz
- Polip
- Asherman sendromu: İçi yapışıklıklar
- Rahim anomalileri: Septum, bikornu uterus
- Adenomiyozis
4. Endometriozis (%5-10)
- Rahim iç dokusu pelvik bölgede
- Yapışıklıklar, tüp hasarı
- İnflamasyon
5. Servikal Faktör (%5)
- Rahim ağzı mukusu anormali
- Anti-sperm antikorları
6. Yaş Faktörü
- 35 yaş sonrası yumurta rezervi ve kalitesi azalır
- 40 yaş sonrası hızla düşer
Erkekte Kısırlık Nedenleri
1. Sperm Üretim Bozuklukları
- Oligozoospermi: Az sperm
- Astenozoospermi: Zayıf hareketli sperm
- Teratozoospermi: Anormal şekilli sperm
- Azoospermi: Hiç sperm yok
2. Anatomik Nedenler
- Varikosel: Testis toplardamarlarında genişleme
- Kriptorşidizm: İnmemiş testis
- Obstrüksiyon: Sperm kanalı tıkanıklığı
- Hipospadias: Penis eğriliği
3. Hormonal Nedenler
- Düşük testosteron
- Hipogonadizm
4. Genetik Nedenler
- Klinefelter sendromu
- Y kromozom mikrodelesyonları
5. Yaşam Tarzı
- Sigara, alkol, uyuşturucu
- Obezite
- Aşırı sıcak (hamam, sauna)
- Stres
Kısırlık Araştırması - Kadın
1. Anamnez (Öykü)
- Adet düzeni
- Önceki gebelikler, düşükler
- Ameliyat öyküsü
- Enfeksiyon geçmişi
- İlaç kullanımı
- Yaşam tarzı
2. Jinekolojik Muayene
- Pelvik muayene
- Transvajinal ultrason
3. Hormon Testleri
- 3. gün FSH, LH, E2: Yumurtalık rezervi
- AMH (Anti-Müllerian Hormon): Rezerv göstergesi
- Prolaktin
- TSH, sT4: Tiroid
- 17-OH progesteron: PCOS
- 21. gün progesteron: Yumurtlama kontrolü
4. Ultrason
- Antral folikül sayımı (AFC): Rezerv
- Rahim yapısı
- Myom, polip, kist kontrolü
5. HSG (Histerosalpingografi)
- Rahim boşluğu ve tüp açıklığı röntgeni
- Adet sonrası hiç cinsel ilişki olmadan 1-2. günler arası
- Kontrast madde enjeksiyonu
- Tüp tıkanıklığını gösterir
6. Histeroskopi
- Rahim içi direkt görüntüleme
- Polip, myom, septum tanısı
- Aynı seansta tedavi edilebilir
7. Laparoskopi
- Pelvik organların görüntülenmesi
- Endometriozis, yapışıklık tanısı
- Tüp açıklığı testi (kromopetübasyon)
- Tedavi edilebilir
Kısırlık Araştırması - Erkek
1. Sperm Analizi (Spermiyogram)
En önemli test. 3-5 gün cinsel perhiz sonrası
Normal Değerler (WHO 2021)
- Hacim: ≥1.4 ml
- Konsantrasyon: ≥16 milyon/ml
- Toplam sayı: ≥39 milyon
- Hareketlilik: ≥42% hareketli
- İleri hareketlilik: ≥30%
- Normal morfoloji: ≥4%
2. Hormon Testleri
- FSH, LH, testosteron
- Prolaktin
3. Fizik Muayene
- Testis büyüklüğü
- Varikosel muayenesi
4. Skrotal Ultrason
- Varikosel
- Testis yapısı
5. Genetik Testler (Gerekirse)
- Karyotip analizi
- Y kromozom mikrodelesyon
- Kistik fibrozis mutasyonu
Açıklanamayan Kısırlık
Tüm testler normal çıkmasına rağmen gebelik olmaması (%10)
Olası Nedenler
- Yumurta kalite sorunu
- Döllenmeme
- Embriyo implantasyon hatası
- İmmünolojik faktörler
Kısırlık Araştırma Süreci
İlk Değerlendirme
- Çift birlikte görüşme
- Öykü alma
- Kadın muayenesi ve ultrason
- Erkek sperm analizi
İkinci Aşama (1 Hafta)
- Hormon testleri sonuçları
- HSG
- İleri testler gerekirse
Üçüncü Aşama
- Tüm sonuçların değerlendirilmesi
- Tanı konması
- Tedavi planı oluşturma
Tedavi Seçenekleri
Nedene göre:
- İlaç tedavisi: Yumurtlama bozuklukları, hormonal sorunlar
- Cerrahi: Tüp tıkanıklığı, myom, varikosel
- IUI (Aşılama): Hafif erkek faktörü, açıklanamayan
- IVF (Tüp bebek): Orta-ağır sorunlar
- ICSI: Ciddi erkek faktörü
- Mikro-TESE: Azoospermi
Kısırlık Araştırması Fiyatları 2026
Paket fiyatlar mevcuttur. Detaylı bilgi: 0532 723 44 07